liệu nó có an toàn để kết hợp mirtazapine và citalopram?

Mirtazapine và citalopram đều là thuốc chống trầm cảm có ảnh hưởng đến serotonin hoá học trong tâm trạng tăng cao trong não. Nói chung chúng được kê toa để điều trị rối loạn trầm cảm chủ yếu, nhưng citalopram cũng có thể được sử dụng để điều trị một số rối loạn lo âu. Những loại thuốc này không được kết hợp trừ khi theo lệnh của bác sĩ. Mặc dù các kết quả chính xác của việc kết hợp mirtazapine và citalopram chưa được nghiên cứu rộng rãi, bất kỳ hai loại thuốc nào có ảnh hưởng đến serotonin có thể gây hội chứng serotonin. Nguy cơ của các phản ứng phụ khác ít nghiêm trọng hơn cũng có thể tăng lên. Vì hai loại thuốc có những hiệu quả tương tự nhau, thường nên tăng liều hơn là kết hợp chúng lại với nhau.

Citalopram, được bán dưới nhãn hiệu Celexa®, là một loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) có chọn lọc, có nghĩa là nó giữ cho chất dẫn truyền thần kinh serotonin khỏi hồi phục lại trong máu nhanh chóng. Vào năm 2011, thuốc SSRI là thuốc chống trầm cảm được kê toa phổ biến nhất ở Hoa Kỳ do tỷ lệ tác dụng phụ thấp. Mirtazapine, thường được bán dưới dạng Remeron®, có ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh khác, chẳng hạn như noradrenaline cũng như serotonin.

Mirtazapine và citalopram ảnh hưởng đến serotonin theo các cơ chế khác nhau, nhưng kết quả cuối cùng của cả hai là serotonin tự do trong não. Nói chung, không nên kết hợp hai loại thuốc có ảnh hưởng đến serotonin do nguy cơ hội chứng serotonin – một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Các triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm kích động cực, chóng mặt, tăng nhịp tim, mất phối hợp, và tiêu chảy, trong số những người khác. Bất cứ ai nghi ngờ rằng họ có thể có hội chứng serotonin nên tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Kết hợp mirtazapine và citalopram cũng có thể làm gia tăng tần suất các phản ứng phụ của mỗi người, thường nhẹ nhưng có thể bao gồm buồn ngủ hoặc chóng mặt. Bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc nên tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nặng nề cho đến khi họ có thể xác định được họ sẽ có những ảnh hưởng gì. Kết hợp hai loại thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ này hoặc các tác dụng phụ khác làm suy yếu hoạt động bình thường.